作者: 來源: 更新時間:2014-02-10
在這個紅紅火火喜慶的春節(jié)里,有不少人卻享受不到這個節(jié)日的氣氛,品嘗不到餐桌上的美食,感受不了親人歡聚的溫馨,他們在病房這個普通的崗位上為患者的幸福和健康緊張的忙碌著。
大年初一的中午11點30分,正當所有人都沉浸在新春的幸福之中,一位因突發(fā)腹部疼痛劇烈的患者以胰腺炎入住普外科,緊接著大年二、初三又有3例突發(fā)胰腺炎入住的患者。節(jié)日大吃大喝在國人的潛意識中已經(jīng)成為一種習(xí)俗,吃的開心固然重要,但開心的同時我們也要注意一下我們革命的本錢---身體。那么,為什么胰腺炎在節(jié)日里發(fā)病的患者會突然增加呢?胰腺炎又是怎么引起的呢?
在正常情況下,胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸,由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在,加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶,在二者的作用下,胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強的消化酶。如果流出道受阻,排泄不暢,即可引起胰腺炎。胰腺炎又分慢性和急性。
1.急性胰腺炎:是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥,發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見,但病情嚴重,死亡率高。
常見病因有:
(1)膽道系統(tǒng)疾病 膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻,膽汁通過共同通道反流入胰管,激活胰酶原,從而引起胰腺炎。
(2)酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不暢,造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高,致使高濃度的蛋白酶排泄障礙,最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。
(3)手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺,或造成胰膽管壓力過高。
(4)感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎,癥狀多不明顯。如蛔蟲進入膽管或胰管,可帶入細菌,能使胰酶激活引起胰腺炎癥。
(5)高脂血癥及高鈣血癥 高脂血癥,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛細血管擴張,損害血管壁,導(dǎo)致胰液排泄困難;結(jié)石可阻塞胰管,引起胰腺炎。
臨床表現(xiàn)為:
(1)休克 患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細、血壓下降等,引起休克的原因可有多種,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起劇烈疼痛;胰腺組織及腹腔內(nèi)出血;組織壞死,蛋白質(zhì)分解引起的機體中毒等。休克嚴重者搶救不及時可以致死。
(2)腹痛 腹痛常位于中上腹部,有時向腰背部呈束帶狀放射,彎腰或前傾坐位可減輕;常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后,程度不一。
(3)惡心、嘔吐 多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物,甚至嘔吐膽汁,吐后腹痛并不緩解。
(4)發(fā)熱 多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱,一般持續(xù)3~5天。
(5)水電解質(zhì)及酸堿失衡 患者有不同程度的脫水,頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒,重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。
2.慢性胰腺炎
由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進行性破壞的疾病。
常見病因有:
(1)膽道疾病。避免或消除膽道疾病。例如,預(yù)防腸道蛔蟲,及時治療膽道結(jié)石以及避免引起膽道疾病急性發(fā)作。
(2)酗酒。平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和營養(yǎng)不良而致肝?胰等器官受到損害,抗感染的能力下降。在此基礎(chǔ)上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。
(3)暴食暴飲。可以導(dǎo)致胃腸功能紊亂,使腸道的正;顒蛹芭趴瞻l(fā)生障礙,阻礙膽汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。
臨床表現(xiàn)為:
(1)腹痛 多位于上腹部,彌散,可放射至背部、兩肋,坐起或前傾有所緩解。
(2)胰腺功能不全 不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等;半數(shù)患者因為內(nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。
急性胰腺炎是一種相當嚴重的疾病,急性出血壞死性胰腺炎尤為兇險,發(fā)病急劇,死亡率高。已知胰腺炎發(fā)病主要由于胰液逆流和胰酶損害胰腺,可以針對這些因素進行預(yù)防。